Anmeldung zum 27. Mukoviszidose Weiterbildungswochenende

Hiermit melde ich mich inklusive meiner benannten Familienmitglieder zum 27. Mukoviszidose Weiterbildungswochenende vom 07.11. - 09.11.2025 in Dierhagen/Wustrow verbindlich an.

Ich bin Mitglied des Mukoviszidose e.V.
janein

Name, Vorname

Straße und Hausnummer

PLZ und Wohnort

Telefon

E-Mail-Adresse

Angaben zu der/n Person/en

Gesamtanzahl an Teilnehmenden der Familie

Davon Kinder bis 3 Jahre

Davon Kinder von 4 bis 13 Jahren

Davon Jugendliche von 14 bis 18 Jahren

Anzahl der Teilnehmer an den Fachvorträgen (mind. 1 Person)

Teilnahme an folgenden Tagungstagen
Samstag
Sonntag

Ich bringe einen Hund mit
janein

Übernachtung

Wir benötigen eine Übernachtung im Ostseehotel Wustrow für
Freitag auf Samstag
Samstag auf Sonntag

Wir benötigen ein Kinderbett
janein

Wir benötigen ein allergikerfreundliches Zimmer
janein
da ich folgende Allergie habe

Mahlzeiten

Wir melden uns für folgende Mahlzeiten an
Abendessen Freitag(Die Kosten sind selbst zu tragen und im Ostseehotel Wustrow zu bezahlen)

Abendessen Samstag(Die Kosten sind in der Pauschale bereits enthalten)

Mittagessen Samstag(Die Kosten müssen eigenständig zur Pauschale addiert werden)

Mittagessen Sonntag(Die Kosten müssen eigenständig zur Pauschale addiert werden)

Ich bin / Wir sind Vegetarier (Wir versuchen dies mit den Hotels zu besprechen)
janein

Platz für Bemerkungen und zusätzliche Informationen (max. 200 Zeichen)

Schlussbestimmungen

Zur Bearbeitung Ihrer Anmeldung und zur Rechnungsführung ist es notwendig, dass wir Ihre Angaben speichern. Informationen zum Datenschutz finden Sie auf unserer Homepage unter Datenschutzerklärung.
Ich bestätige, dass ich die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen habe und damit einverstanden bin, dass meine Daten unter Beachtung der gesetzlichen Bestimmungen satzungsgemäß verwendet und verarbeitet werden dürfen.

Ich bestätige, dass ich die Richtlinie zum hygienischen Verhalten bei Veranstaltungen des Mukoviszidose e.V. (siehe Homepage des Mukoviszidose e.V. - Hygienerichtlinie) gelesen habe und mich vor Ort daran halten werde.

Mir ist bewusst, dass meine Anmeldung erst mit der Abgabe des vollständig ausgefüllten Anmeldeformulars, sowie dem rechtzeitigen Eingang des entsprechenden Betrages auf das genannte Konto gültig ist.

Bitte überweisen Sie die Tagungspauschale einschließlich der Mittagskosten als Gesamtbetrag bis zum 01.10.2025 mit dem Verwendungszweck - Name, Regionalgruppe und „Wustrow 2025“ – auf das folgende Konto:
Mukoviszidose e.V. RG SN
IBAN DE71 2003 0000 0015 4286 34
BIC HYVEDEMM300